Bupropion w 2024 roku będzie obchodzić 50-e urodziny. Do tej pory ponad 40 milionów Pacjentów przyjmujących ten lek było objętych tysiącami badań klinicznych. To dużo? Tak, nawet bardzo. Wiemy z nich, że bupropion poprawia libido. Co więcej przywraca mobilizację i energię do działania oraz radość z życia. Z artykułu dowiesz się, jakie są wskazania do stosowania bupropionu, czy się chudnie oraz czy bupropion i alkohol to bezpieczne połączenie.
Jak działa bupropion?
To unikalny lek, który podnosi poziom zarówno dopaminy i noradrenaliny, a ściślej hamuje wychwyt zwrotny tych substancji chemicznych (NDRI, pierwsze 2 literki oznaczają właśnie noradrenalinę i dopaminę). Działa pozytywnie na zmęczone komórki nerwowe (np. pracą, brakiem lub nadmiarem słońca).
Bupropion poprawia libido. Jakie są inne zalety tego leku
Zalety bupropionu:
(+) poprawa nawet w ciągu 1 tygodnia? Tak, jest to możliwe. Bupropion zaczyna działać szybciej niż inne antydepresanty;
(+) zmniejsza senność i zmęczenie, przywraca radość z pasji, pracy, seksu;
(+) bupropion wpływa na libido pozytywnie chroniąc układ nagrody (przyjemności, w tym seksu). Znajduje zastosowanie zarówno w depresji, jak i w “czystych” (bez innych objawów) zaburzeniach libido. Poprawia też libido u Pacjentów stosujących leki serotoninowe (SSRI) np. fluoksetynę;
(+) może być z powodzeniem elementem kuracji złożonej z lekiem o działaniu serotoninowym: escitalopramem lub fluoksetyną. Inne leki z bupropionem? Lek można łączyć m.in. z trazodonem, mirtazapiną czy buspironem;
(+) z czym jeszcze można łączyć bupropion? np z dekstrometorfanem. O tym niżej;
(+) brak objawów odstawiennych, czyli nieprzyjemnych symptomów przy odstawianiu leku;
(+) lek poprawia skupienie, pamięć, ułatwia podejmowanie decyzji;
(+) zmniejszenie łaknienia jest zaletą, kiedy depresja przebiega z większym apetytem. Gdy apetyt jest zmniejszony, zaleta zamienia się w wadę. Wówczas leku nie stosujemy;
(+) bupropion – czy uzależnia? Doświadczenie temu przeczy. Doniesienia o tej zależności opierały się na badaniach na zwierzętach;
(+) dawkowanie jest proste – 1 tabletka po 150 lub 300 mg dziennie rano;
(+) bupropion ma wiele wskazań, nie tylko w depresji. O tym za chwilę.
Czy bupropion ma jakieś wady
Minusy bupropionu:
(-) zastosowanie tego leku wyklucza padaczka. Przedawkowanie bupropionu nawet przez osobę zdrową może powodować napady padaczkowe. Inne schorzenia neurologiczne, przy których nie można stosować bupropionu, to guzy mózgu i niedawny uraz głowy;
(-) bupropion i alkohol? Nie. Musisz unikać alkoholu ze względu na 1. duże ryzyko wywołania padaczki, 2. ponieważ takie połączenie zaburzy Twoją koordynację, 3. będziesz bardziej odurzony;
(-) bupropion ma działania niepożądane, jak każdy inny lek. Pamiętaj, że lekarz przepisując ten lek rozważył wszystkie plusy i minusy. Działanie niepożądane nie są częste, Pacjenci mówią o początkowej utracie masy ciała, suchości w ustach, zaparciach, bezsenności, bólach głowy lub o nasileniu lęku i pobudzeniu. Pojawiają się szybko i równie szybko odchodzą. Można je łagodzić innymi lekami;
(-) bupropion może bardziej zaszkodzić niż pomóc osobom z anoreksją lub bulimią, aktualnie lub w przeszłości. Jednakże przy prawidłowym BMI i stosowaniu współczesnych preparatów, w pewnych przypadkach bupropion można przyjmować;
(-) bupropionu nie można łączyć z lekami typu amitryptylina czy klomipramina, z tramadolem (lekiem przeciwbólowym), kodeiną czy moklobemidem;
(-) cena nie jest przyjazna: od 60 zł za 150 mg w górę. Dostępne w Polsce preparaty.
Auvelity – bupropion plus dekstrometorfan – co to jest
W 2022 roku amerykańska FDA dopuściła do leczenia depresji preparat Auvelity. To połączenie bupropionu w dawce 105 mg z dekstrometorfanem w dawce 45 mg. Dzięki temu lek działa szybko, co jest nowością, w formie tabletki. Czym jest ten dekstrometorfan? Chemicznie to antagonista (hamulec) receptora NMDA, substancji hamującej w mózgu. Hamowanie plus hamowanie daje dodawanie, co przekłada się na większą chęć i siłę do działania oraz radość z życia.
Wiemy o Auvelity, że:
- początek działania – 1 tydzień;
- objawy uboczne to nudności i zawroty głowy;
- w odróżnieniu od ketaminy i eskataminy można ten preparat stosować bezpiecznie w domu.
Bupropion – wskazania są szerokie
Z doświadczenia bupropion sprawdzi się najlepiej w podtypie depresji z objawami melancholicznym. Cóż to oznacza? To podtyp depresji charakteryzujący się:
- zmniejszonym odczuwaniem przyjemności;
- mniejszą mobilizacją i energią do działania;
- brakiem chęci do życia.
Bupropion ma szansę najbardziej pomóc również osobom:
- z dystymią (przewlekłą depresją);
- zmagającym się z depresją sezonową, manią wiosenną i innymi zaburzeniami pojawiającymi się według wzorca pór roku (SAD, seasonal affective disorder). Pozostałe możliwości to leki z innych grup (np. moklobemid czy fluoksetyna), fototerapia lub psychoterapia poznawczo-behawioralna (CBT);
- z depresją w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej. Składa się z górek (mniejszych lub większych) i dołków. W leczeniu takiego dołka (depresji) musimy uważać, żeby nie odwrócić fazy na górkę;
- uzależnionym od palenia papierosów (preparat o nazwie Zyban);
- z ADHD. Bupropion w ADHD to II i III wybór po wypróbowaniu typowych leków;
- otyłym, jako leczenie wspomagające.
Bupropion – czy się chudnie
Tak, bupropion zmniejsza łaknienie i zmniejsza masę ciała. Ten efekt podwaja się stosując preparat łączony bupropionu i naltreksonu (to lek m.in. na uzależnienie od alkoholu). W Polsce dostępny jest preparat o nazwie Mysimba. Leczenie farmakologiczne ma sens tylko wtedy, gdy łączy się z konsultacjami u dietetyka i zmianami zachowań żywieniowych.
Nie istnieje lek doskonały. Jednak bupropion stosowany w określonych wskazaniach ma szansę znacznie poprawić jakość życia Pacjenta. Depresja, dystymia, ADHD, uzależnienie od nikotyny, otyłość to obszary, w których bupropion radzi sobie naprawdę dobrze. Ciekawe są perspektywy na przyszłość – połączenie bupropionu z dekstrometorfanem.
