Duloksetyna – o skutkach ubocznych i nie tylko

Duloksetyna to jeden z nowszych leków antydepresyjnych. Porównywana do wenlafaksyny, w praktyce jednak działa trochę inaczej i innym Pacjentom pomaga. Którym? Jakie ma skutki uboczne i jak możesz na nie zaradzić? Czy masz brać duloksetynę rano, czy wieczorem? Tego wszystkiego (i o wiele więcej) dowiesz się z artykułu.

Kiedy stosuje się duloksetynę?

Wśród wskazań do stosowania duloksetyny wymienia się następujące choroby:

• depresję;
• zespół lęku uogólnionego (GAD, generalized anxiety disorder);
• fibromialgię;
• neuropatię cukrzycową;
• bóle pleców czy kolan.

W przypadku depresji lub lęku lek zacznie działać po kilku tygodniach. Jeśli doświadczasz bólu, musisz poczekać dłużej.

Duloksetyna na ból?

Analiza 176 badań z 2023 roku z udziałem 26 000 osób bez depresji i zaburzeń lękowych dała odpowiedź zgodną z praktyką. Spośród antydepresantów duloksetyna w największym stopniu działa przeciwbólowo. Słabością tej analizy jest krótki czas obserwacji, bo tylko 10 tygodni. Niewykluczone, że do antydepresantów działających skutecznie na ból dołączyłaby amitryptylina.

Stosować duloksetynę rano czy wieczorem?

W pierwszym rzędzie zaleca się duloksetynę rano. Jest to zgodne z logiką. Noradrenalina, której poziom ten lek podnosi, dodaje energii. Rozum podpowiada: nie przyjmuj duloksetyny na wieczór, bo nie będziesz mógł spać.

Jednakże u części Pacjentów logika zawodzi. Nieraz duloksetyna powoduje senność i nie tylko w początkowym okresie stosowania. Wtedy zmieniam Pacjentom porę przyjmowania leku na wieczór, kiedy senność jest wręcz pożądana. Duloksetyna rano czy wieczorem? Wybierz, to co sprawdza się u Ciebie.

Jak stosować duloksetynę?

1. Lek połykaj w całości;
2. Popijaj wodą lub sokiem;
3. Z jedzeniem czy bez? Nie ma to większego znaczenia. Ważne, żeby przyjmować duloksetynę o tej samej porze.

Zalety duloksetyny

Lek sprawdza się w następujących sytuacjach:

• depresja z objawami fizycznymi (z ciała) m.in. z bólem;
• depresja z lękiem;
• depresja atypowa;
• depresja ze zmęczeniem;
• gdy Pacjent nie reaguje na leki z grupy SSRI;
• być może w przyszłości sprawdzi się w ADHD. Czekamy na wyniki badań;
• w wielu krajach jest zarejestrowana w wysiłkowym nietrzymaniu moczu (sączenie się moczu w trakcie kaszlu, kichania, śmiania się, wysiłku fizycznego);
• łagodzi objawy naczyniowe (np. uderzenia gorąca) w przebiegu menopauzy;
• nie koliduje z antykoncepcją hormonalną.

Wady duloksetyny

Jak każdy lek, duloksetyna ma też swoje wady:

• nie powinna być stosowana u Pacjentów z przerostem prostaty;
• to nie jest dobry wybór dla pacjentów wrażliwych na mdłości;
• jest metabolizowana przez wątrobę, dlatego niewskazana dla Pacjentów z niewydolnością tego narządu oraz spożywających duże ilości alkoholu;
• należy zachować ostrożność u pacjentów z napadami padaczki w przeszłości.

Duloksetyna i skutki uboczne

Duloksetyna jest raczej “czystym lekiem”, co oznacza, że ma mało skutków ubocznych. Najczęściej są to objawy ze strony serca/ciśnienia, przewodu pokarmowego oraz układu nerwowego. Konkretnie czego możesz się spodziewać?

Wśród najczęstszych skutków ubocznych, na które skarżą się Pacjenci, są:

• bóle i zawroty głowy;
• zmęczenie;
• suchość w jamie ustnej lub nudności;
• ból brzucha;
• spadek apetytu i utrata wagi;
• trudności z zaśnięciem;
• pogorszenie libido;
• pocenie się;
• zaparcia lub biegunka;
• u części Pacjentów nieznaczny wzrost ciśnienia, o 2 mmHg.

Zanim podrzesz receptę, weź pod uwagę, że objawy są najczęściej łagodne i ustępują w ciągu maksymalnie kilku tygodni. Oznacza to, że przez pierwsze dni ze względu na możliwość pojawienia się zawrotów głowy, nie prowadź samochodu ani nie jeździj rowerem. Z drugiej strony psychiatra nie da Ci gwarancji, że na dłuższą metę Twoja masa ciała będzie spadała.

Jak sobie radzić ze skutkami ubocznymi? Dowiesz się tego już za chwilę.

Duloksetyna – skutki uboczne można łagodzić

Istnieje szereg metod na radzenie sobie ze skutkami ubocznymi:

• jeśli masz bóle głowy, upewnij się, że pijesz wystarczająco dużo płynów bezalkoholowych;
• jeżeli masz trudności z zaśnięciem, przyjmuj lek rano. I odwrotnie, przy senności i dużym zmęczeniu, spróbuj lek stosować na wieczór;
• prostą metodą na zawroty głowy jest podnoszenie się z łóżka wolno i czekanie na siedząco, aż objaw ustąpi;
• przy suchości w ustach pij dużo wody lub żuj gumę do żucia bez cukru;
• gdy męczy Cię pocenie się, ubieraj się w luźne ubrania, stosuj silny dezodorant i korzystaj z wiatraka.

Jak widzisz duloksetyna to nie tylko skutki uboczne, ale również działania m.in. na ból. Jak każdy lek, posiada zalety i wady. Być może sprawdzi się u Ciebie. Jeżeli nie, na rynku istnieje jeszcze dużo innych leków, między innymi wortioksetyna, fluoksetyna czy buspiron.

Znajdziesz nas również na Pintereście. A jeśli lubisz czarny humor, sprawdź Psychiatra i Ty na wesoło.

Bibliografia:

[1] Birkinshaw H, Friedrich CM, Cole P, Eccleston C, Serfaty M, Stewart G, White S, Moore RA, Phillippo D, Pincus T. Antidepressants for pain management in adults with chronic pain: a network meta‐analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 5. Art. No.: CD014682. DOI: 10.1002/14651858.CD014682.pub2. Accessed 21 June 2024. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD014682.pub2/full

[2] Dhaliwal JS, Spurling BC, Molla M. Duloxetine.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549806/